갑상선기능항진증 진단 및 치료 대한갑상선학회 합의안 2013갑상선 중독증- 말초혈액 및 조직에 갑상선호르몬이 과잉공급되어 나타나는 모든 임상상태 – 갑상선기능항진증에 의한 경우와 그렇지 않은 경우로 분류 – 그레이브스병, 무통성갑상선염, 아급성갑상선염, 중독성결절, 갑상선자극호르몬(TSH)수용체 유전자의 배선돌연변이로 인해 발생하는 가족성 혹은 산발형 비자가 면역성갑상선기능항진증 – 그레이브스병 : TSH수용체에 대한 자기항체가 갑상선자극→항체기능을 정상적으로 투여하여 갑상선기능을 파괴 또는 방사성호르몬 치료/- 말초혈액 및 조직에 갑상선호르몬이 과잉공급되어 나타나는 모든 임상상태 – 갑상선기능항진증에 의한 경우와 그렇지 않은 경우로 분류 – 그레이브스병, 무통성갑상선염, 아급성갑상선염, 중독성결절, 갑상선자극호르몬(TSH)수용체 유전자의 배선돌연변이로 인해 발생하는 가족성 혹은 산발형 비자가 면역성갑상선기능항진증 – 그레이브스병 : TSH수용체에 대한 자기항체가 갑상선자극→항체기능을 정상적으로 투여하여 갑상선기능을 파괴 또는 방사성호르몬 치료/1. 중증도 평가 세부 병력 청취, 신체 검진, 갑상선의 크기, 압통 및 결절성의 유무, 폐, 심장, 신경 근육계의 기능 평가, 말초 부종, 눈병증의 징후, 경골 전 점액 부종 유무 검사 2. 혈액 검사 1)갑상선 기능 항진증 검사:TSH치, 혈청 유리 T4, 총 T32)갑상선 질환별 수치-갑상샘 기능 항진증:혈청 유리 T4, T3이 함께 증가하는 TSH치는 억제-T3 toxicosis:갑상선 기능 항진증의 초기인 TSH치 상승 억제-TSH값은 유리 T4이는 정상이 TSH값만 정상 범위보다 낮은 상태-Euthyroid hyperthyroxinemia:TSH가 정상이면서 총 T4이 높은 경우, T4에 결합하는 단백질 농도 변화에 기인하는-TSH분비 뇌하수체 종양:TSHα-subunit증가,MRI에서 뇌하수체 종양이 있는 경우-갑상샘 호르몬 저항 증후군:가족력이 있고 T3수용체 유전자 돌연변이가 있는 경우 3. 병인 1)갑상선 중독증의 임상상을 보이는 환자 → TSH수용체 항체 검사를 해그레이우스 병을 진단할 수 있는 2)TSH수용체 검사 시행할 수 없는 경우-99mTcO4또는 123I을 이용한 갑상샘 섭취율 검사-갑상샘 스캔-갑상샘 초음파 검사(color Doppler검사)갑상선 기능 항진증의 치료
